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by Kerr SJ

Pancreatectomía

(Pancreatectomía central, Pancreatectomía distal, Pancreatectomía total)

Definición

El páncreas es una estructura importante en el abdomen que genera enzimas. Un tipo de enzimas ayuda a la digestión de los alimentos. Otro tipo ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre.
El páncreas
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Esta cirugía se realiza para extirpar el páncreas. En este procedimiento, se extirpa la totalidad o una parte del páncreas. En algunos casos, es posible que también se extirpen otras estructuras cercanas, como:
  • Vesícula biliar
  • Bazo
  • Parte del estómago o del intestino delgado
  • Nódulos linfáticos cercanos

Razones para realizar el procedimiento

Generalmente se realiza para tratar el cáncer de páncreas

Posibles complicaciones

Si se someterá a una pancreatectomía, su médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
  • Hemorragia excesiva
  • Infección
  • Reacción adversa a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
  • Pérdida de enzimas pancreáticas hacia el abdomen
  • Daño a otros órganos del abdomen
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
  • Obesidad
  • Edad avanzada
  • Tabaquismo
  • Nutrición deficiente
  • Enfermedad respiratoria o cardíaca
Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Es posible que antes de la cirugía se le someta a quimioterapia o radioterapia para reducir el tamaño del tumor.
En preparación para el procedimiento, es posible que su médico le solicite:
  • Examen físico
  • Análisis de sangre
  • Estudios con imágenes para localizar mejor el cáncer
Consulte con el médico sobre medicamentos, hierbas y suplementos dietéticos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
  • Aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (p. ej., ibuprofeno , naproxeno )
  • Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
  • Medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel (Plavix)
Debe procurar un medio de transporte para ir y venir del hospital.

Anestesia

Se utilizará anestesia general . Bloqueará cualquier dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.

Descripción del procedimiento

El médico realizará una incisión en el abdomen. Se extirpará la parte afectada del páncreas y otras áreas afectadas. El médico cerrará la incisión con puntos de sutura o grapas.
Es posible que se le coloquen sondas que saldrán por el abdomen. Su finalidad es drenar los fluidos desde el área de la cirugía. Asimismo, es posible que se le inserte otra sonda, la cual saldrá desde los intestinos hacia el exterior del abdomen para alimentarlo.
Si solo es necesario extirpar una parte del páncreas, su médico puede realizar la cirugía de forma laparoscópica. Se realizarán pequeñas incisiones y se insertará una cámara. Esto ayudará al médico a ver el interior del abdomen para extirpar la parte afectada del páncreas.

Inmediatamente después del procedimiento

Se lo trasladará a la sala de recuperación. Es posible que en esta sala se le extraiga la sonda de respiración.

¿Cuánto durará?

La cirugía puede durar entre cuatro y ocho horas, según qué parte y qué cantidad del páncreas se extirpe.

¿Cuánto dolerá?

Se controlará el dolor o la inflamación con analgésicos durante la recuperación.

Hospitalización promedio

Es posible que deba permanecer hospitalizado entre cinco días y tres semanas. Esto dependerá de la extensión de la cirugía. Si se presentan problemas, deberá permanecer más tiempo.

Cuidados después del procedimiento

En el hospital
En el hospital, el personal hará lo siguiente:
  • Lo controlará para verificar si hay algún problema
  • Le dará medicamentos para el dolor y las náuseas
  • Extraerá las sondas a medida que se recupere y sane
En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
  • Según la cantidad de páncreas que se le haya extirpado, es posible que no genere cantidades adecuadas de enzimas para su organismo. Si este es el caso, su médico le dará indicaciones especiales, como las siguientes:
    • Consuma una dieta especial.
    • Tome suplementos enzimáticos para ayudar a digerir los alimentos.
    • Tome insulina para ayudar a regular los niveles de azúcar en la sangre.
  • Reanude actividades moderadas cuando se sienta listo. No levante objetos pesados ni haga fuerza durante un período de seis a ocho semanas.
  • La recuperación después de esta cirugía puede tardar muchos meses. Puede ser difícil adaptarse si ha tenido que comenzar a tomar nuevos medicamentos o cambiar su dieta. Evalúe la posibilidad de hablar con un terapeuta o de incorporarse a un grupo de apoyo para hablar sobre sus sentimientos.
  • Siga las indicaciones del médico.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
  • Signos de infección (p. ej., fiebre, escalofríos)
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia o supuración del sitio de la incisión
  • Náuseas o vómitos
  • Dolor que no se puede controlar con los medicamentos que se le administraron
  • Cualquier nueva inquietud
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES

National Cancer Institute
http://www.cancer.gov
Pancreatic Cancer Action Network
http://www.pancan.org

CANADIAN RESOURCES

Canadian Cancer Society
http://www.cancer.ca
Pancreatic Cancer Canada
http://www.pancreaticcancercanada.ca

References

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Detailed guide: pancreatic cancer. American Cancer Society website. Available at: http://ww2.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI%5F2%5F4%5F4X%5FSurgery%5F34.asp?rnav=cri . Updated October 2009. Accessed January 3, 2011.
Learn about pancreatic cancer: surgery. Pancreatic Cancer Action Network website. Available at: http://www.pancan.org/section%5Ffacing%5Fpancreatic%5Fcancer/learn%5Fabout%5Fpan%5Fcancer/treatment/surgery/ . Accessed January 3, 2011.
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Pancreatic cancer. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated December 2010. Accessed January 3, 2011.
Pancreatic cancer. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/pancreatic-cancer/DS00357/DSECTION=treatments-and-drugs . Updated April 2010. Accessed January 3, 2011.

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