For more information, call: 877-CENTEGRA

A-Z Health Topics


Return to Index50 results found
by Woods M

Consejos para lidiar con problemas en la boca, las encías y la garganta relacionados con la quimioterapia

Image for cancer tests Si se está sometiendo a radioterapia para tratar un cáncer, usted y su médico probablemente hayan analizado los diferentes problemas que pueden surgir debido al tratamiento. Por ejemplo, los problemas en el área de la boca (dientes, encías y garganta) son frecuentes cuando se aplica radioterapia en las áreas circundantes. Si bien el equipo a cargo del tratamiento del cáncer se ocupará de los problemas de salud bucal que puedan surgir a causa del tratamiento, existen algunas medidas que usted mismo puede tomar.

Comprender el problema

El cáncer se produce cuando las células del cuerpo se multiplican sin control. La radiación trata el cáncer matando estas células fuera de control. Sin embargo, dado que las células normales también se dividen (pero lo hacen en una manera regulada), también se las mata. Esto puede prevenir que los tejidos del área de la boca se autorreparen durante el uso y desgaste normales.
El tratamiento del cáncer también puede alterar el equilibrio entre las bacterias benignas y malignas en la boca, al igual que puede afectar las membranas y la saliva. Esto puede llevar, con el tiempo, a infecciones, llagas y caries. Otros efectos secundarios en la boca que pueden experimentarse son:
  • Mucositis: inflamación de las membranas mucosas de la boca
  • Esofagitis: inflamación del esófago (el tubo muscular que conecta la garganta con el estómago)
  • Sequedad bucal
  • Cambio en el gusto o pérdida de gusto
  • Dolor
  • Gingivitis
  • Problemas para usar la boca o la mandíbula a causa de pérdida ósea o tumores benignos (no cancerosos)
Algunos de estos problemas, como las llagas bucales, desaparecerán una vez que se interrumpa el tratamiento, pero otros pueden durar por meses o años.

Uso de estrategias para lidiar con la situación

Antes del tratamiento

Piense en su estado de salud general antes del tratamiento. Cuanto mejor sea su salud, mejor podrá su cuerpo prevenir problemas y combatir posibles efectos secundarios. Tener buena salud incluye seguir una dieta bien equilibrada. Hable con su médico o dietista sobre un plan alimenticio que sea adecuado para usted.
Asimismo, si se le está aplicando radioterapia en la cabeza o el cuello, consulte a un odontólogo dos semanas antes de comenzar el tratamiento. El odontólogo se encargará de los problemas de salud bucal existentes a fin de garantizar que esté tan saludable como sea posible antes de comenzar el tratamiento.

Consejos para el cuidado personal

Una vez que comienza el tratamiento, el médico puede indicarle medicamentos para tratar otros problemas que pueden presentarse. Además de los medicamentos, aquí encontrará otros modos de mantener una boca saludable durante el tratamiento:
  • Revísese la boca a diario para detectar problemas (p. ej., llagas o manchas blancas en la boca). Informe cualquier problema que observe a su médico.
  • Mantenga la boca humedecida. Algunas medidas para lograrlo:
    • Chupe cubos de hielo.
    • Beba agua en pequeños sorbos o rocíese la boca con frecuencia durante el día.
    • Masque goma de mascar sin azúcar o chupe una golosina dura.
    • Tome los medicamentos recetados por su médico para aumentar la secreción de saliva.
  • Cepíllese los dientes, las encías y la lengua después de comer y antes de acostarse. Use un cepillo de dientes suave y dentífrico con flúor. Además, límpiese los dientes con hilo dental una vez al día.
  • No use enjuagues bucales que contengan alcohol. En lugar de ello, mezcle ¼ de cucharadita de té (1,23 mililitros [ml]) de bicarbonato de sodio, 1/8 de cucharadita de té (0,62 ml) de sal y 1 taza (237 ml) de agua tibia. Enjuáguese la boca con esta solución cada una o dos horas.
  • Si usa dentadura postiza, lávela y cepíllela a diario.
  • No fume cigarrillos, cigarros, pipas ni use tabaco para mascar.

Consejos sobre comer y beber

  • Coma alimentos que sean fáciles de masticar y tragar, como purés de papas y huevos revueltos. Puede ablandar los alimentos con salsa, caldo o salsa de carne.
  • Los alimentos deberían estar tibios o a temperatura ambiente.
  • Coma bocados pequeños y mastíquelos lentamente.
  • Tome pequeños sorbos de agua mientras come.
  • Tome bebidas frescas.
  • Evite los alimentos que puedan dañarle la boca, tales como:
    • Comidas crocantes, como las papas fritas
    • Comidas calientes
    • Comidas picantes
    • Comidas y bebidas azucaradas
    • Tomates, naranjas, limones y uvas
    • Alcohol
  • Siéntese derecho e incline levemente la cabeza al comer y beber. Manténgase levantado durante 30 minutos como mínimo después de comer.
El médico o dietista puede aconsejarle que ingiera alimentos con alto contenido calórico y proteico a fin de que pueda mantener un peso saludable durante el tratamiento.

Consejos para lidiar con la rigidez

Puede experimentar rigidez en la mandíbula. Si esto sucede, el médico puede ayudarlo a aliviar esta sensación con dispositivos especiales y medicamentos. También puede sugerirle algunos ejercicios que puede realizar en su casa, como el siguiente:
  1. Abra y cierre la boca tanto como pueda sin sentir dolor.
  2. Haga esto 20 veces.
Repita este ejercicio tres veces al día.

Consejos para lidiar con el dolor

Si siente dolor, usted y su médico pueden trabajar juntos para encontrar modos que lo ayuden a aliviarlo. El médico puede recetarle medicamentos, así como otras terapias, tales como:
  • Aplicar frío o calor sobre el área adolorida
  • Fisioterapia
  • Asesoramiento profesional
  • Acupuntura

Hable con su médico

Informe al médico siempre que:
  • Sienta que se ahoga
  • Le resulte difícil tragar
  • Tosa al comer o beber
Someterse al tratamiento contra el cáncer puede ser estresante y agotador. No obstante, realizar el cuidado personal adecuado y contar con el apoyo del equipo a cargo del tratamiento del cáncer lo ayudarán a sobrellevar el tratamiento con éxito en la lucha contra la enfermedad.

RESOURCES

American Cancer Society
http://www.cancer.org/
National Cancer Institute
http://www.cancer.gov/

CANADIAN RESOURCES

BC Cancer Agency
http://www.bccancer.bc.ca/
Canadian Cancer Society
http://www.cancer.ca/

References

Epstein JB, Murphy BA. Late effects of radiation treatment on oral health for patients with head and neck cancer. American Society of Clinical Oncology website. Available at: http://www.asco.org/ASCOv2/Home/Education20&20Training/Educational20Book/PDF20Files/2009/09EdBk.HeadNeck.01.pdf. Accessed August 30, 2011.
Management of oral complications during and after chemotherapy and/or radiation therapy. National Cancer Institute website. Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/oralcomplications/Patient/page5. Updated August 3, 2011. Accessed August 29, 2011.
Oral complications of chemotherapy and head/neck radiation (PDQ). Fox Chase Cancer Center website. Available at: http://www.foxchase.org/cancer/pdq/English/Patients/OralComplicationsofChemotherapyandHeadNeckRadiation.html. Updated November 6, 2008. Accessed August 29, 2011.
Radiation therapy side effects and ways to manage them. National Cancer Institute website. Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/coping/radiation-therapy-and-you/page8#SE9. Updated April 20, 2007. Accessed August 29, 2011.

Revision Information

  • Reviewer: Igor Puzanov, MD
  • Review Date: 09/2011
  • Update Date: 10/04/2011
by Woods M

Una boca sana para el bebé

image for baby exercise article La salud bucal de su bebé puede ser lo último en lo que piensa. Después de todo, hay pañales que cambiar y muchas tomas de leche que dar. Si bien la aparición del primer diente del bebé es un hito que todos recordamos, ahora es momento de pensar en cómo puede ayudar a su bebé a que tenga una boca sana.
Es probable que esté familiarizada con los problemas bucales más frecuentes que afectan a los pequeños, como la dentición y las aftas. ¿Pero sabía que las caries son la enfermedad crónica más frecuente en los niños pequeños y que se pueden producir no bien le sale el primer diente al bebé? Infórmese sobre los problemas bucales más frecuentes y cómo puede ayudar a su bebé a que tenga una boca sana.

Dentición

En la mayoría de los bebés, el primer diente aparece cuando tienen entre 5 y 9 meses de edad y, al cumplir un año, tienen entre 6 y 8 dientes. Los padres primerizos pueden sentir temor ante la dentición, pero la mayoría de los bebés vivirán la aparición de los dientes con no más que un poco de mal humor y más babeo. Por supuesto, morderán todo lo que esté a su alcance. Consejos para ayudar a su bebé a atravesar el proceso de dentición:
  • Dele un mordedor frío para lo muerda. Nunca ate un mordedor alrededor del cuello del bebé, puesto que podría haber riesgo de estrangulación.
  • Si el bebé se siente muy incómodo, puede administrarle paracetamol pediátrico. No le dé aspirina al niño, ya que esto puede causar una enfermedad grave. Hable con el pediatra de su hijo antes de administrar analgésicos o geles anestésicos.
  • Si el bebé se lo permite, masajee las encías inflamadas con el dedo limpio.

Aftas

Las aftas son una infección leve por hongos de la boca. Se ven como manchas blancas en la lengua del bebé y en la cara interior de los cachetes. En algunos casos, también pueden desaparecer por sí solas, aunque generalmente es posible que deba administrarle un antimicótico al bebé.
Una madre en período de lactancia cuyo bebé padece aftas puede notar dolor en los pezones o que estos están muy rosados, o sentir mucho dolor cuando el bebé succiona. Si está en período de lactancia, es posible que también deba tratar una infección local por levaduras (en lugar de tratar aftas) en los pezones para evitar que usted y el bebé se sigan contagiando mutuamente.

Caries

Tal vez piense que no es importante cuidar los dientes de leche dado que, en definitiva, se van a caer, ¿no es cierto? Pero es importante tener dientes , en especial, en el caso de los bebés. Los dientes sanos ayudan al bebé a masticar y hablar con claridad. Los dientes de leche de su hijo hacen espacio para los dientes definitivos y pueden afectar la forma en que crece la mandíbula del niño. La presencia de puntos o manchas en los dientes de su hijo puede ser un signo de caries. Si observa alguno de estos en los dientes del niño, pida un turno para que se le realice un examen dental.
Comience a implementar estos hábitos para la salud bucal ahora y así prevenir las caries antes de que se formen.

Alimentación del bebé para que tenga una boca sana

El modo en que alimenta a su bebé puede afectar la salud de sus dientes. Siga estas indicaciones al alimentar a su bebé:
  • Nunca acueste al bebé para que se duerma con un biberón. Se puede acumular leche en la boca del niño y provocar caries. Beber de un biberón en posición horizontal también puede causar infecciones en los oídos.
  • Para los bebés de un año de edad o más:
    • Limite la cantidad de jugo de frutas de 4 a 6 onzas por día.
    • Enséñele al bebé a beber de una taza abierta, en lugar de un biberón o una taza de transición.
    • Dele solo agua o leche sola entre las comidas. Tenga en cuenta que la leche contiene azúcar.
    • Dele muchas frutas y verduras a modo de bocadillos. Limite las galletas y otros dulces a las ocasiones especiales.

Limpieza de la boca del bebé

Puede empezar a cuidar de los dientes de su bebé tan pronto como esas pequeñas perlas blancas asoman en las encías. Siga estas indicaciones de la American Academy of Pediatric Dentistry y de la American Academy of Family Physicians:
  • Empiece a limpiar los dientes del bebé con frecuencia tan pronto como aparezcan. Use una toallita suave o un cepillo dental para bebés.
  • Límpiele los dientes al bebé dos veces al día, en especial, antes de acostarlo.
  • Ayude a su hijo con el cepillado hasta que pueda hacerlo solo (en general, a los 7 u 8 años). Intente cepillarle los dientes usted primero y luego deje que él termine de hacerlo.
  • A los dos años de edad (o antes si el odontólogo del niño lo recomienda), comience a usar una cantidad de pasta dentífrica con flúor del tamaño de un guisante para cepillarle los dientes.

La consulta con el odontólogo del bebé

Lleve a su bebé al odontólogo en un plazo de seis meses después de la aparición del primer diente, pero no espere hasta después de los 12 meses de edad. El odontólogo puede ayudar a determinar el riesgo de que al bebé se le produzcan caries y aconsejarle sobre cómo prevenirlas. El odontólogo hará lo siguiente:
  • Revisará los dientes de su bebé.
  • Le mostrará cómo limpiarle los dientes al bebé.
  • Le dirá las formas de disminuir el riesgo de que el bebé tenga caries, por ejemplo:
    • Limitar los bocadillos y las bebidas entre las comidas, en especial, los dulces.
    • Administrarle un suplemento de flúor si el suministro de agua de su hogar no contiene flúor. Comunicarse con el proveedor de agua para averiguar si el agua contiene flúor. También puede comprar equipos de prueba para realizar en el hogar. El flúor puede proteger los dientes de su hijo de las caries e incluso puede ayudar a disminuir las caries existentes. Es muy útil en el caso de un niño cuyos dientes están en desarrollo.
El odontólogo también puede tratar los dientes del niño con una solución a base de flúor durante la consulta.
Una buena salud bucal es importante para su bebé, incluso antes de que tenga los dientes permanentes. Si comienza a implementar hábitos saludables ahora, podrá ayudar a su hijo a tener una boca sana durante toda la vida.

RESOURCES

American Academy of Pediatric Dentistry
http://www.aapd.org
American Dental Association
http://www.ada.org

CANADIAN RESOURCES

Canadian Dental Associatio
http://www.cda-adc.ca
The Canadian Dental Hygienists Association
http://www.cdha.ca

References

A healthy mouth for your baby. National Institute of Dental and Craniofacial Research website. Avaiable at: http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/ToothDecay/AHealthyMouthforYourBaby.htm. Updated August 2012. Accessed October 15, 2013.
Anticipatory guidance (pediatric preventive care). EBSCO DynaMed website. Available at: https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us. Updated October 3, 2013. Accessed October 15, 2013.
Douglas JM, Douglass AB, Silk HJ. A practical guide to infant oral health. Am Fam Physician. 2004;70(11):2113-2120.
How to care for your baby’s teeth. American Academy of Family Physicians Family Doctor website. Available at: http://familydoctor.org/online/famdocen/home/children/parents/kidshealthy/healthy-choice/834.html. Updated September 2010. Accessed October 15, 2013.
Is thrush causing my sore nipples? La Leche League International website. Available at: http://www.llli.org/faq/thrush.html. Updated October 14, 2007. Accessed October 15, 2013.
Oral candidiasis in infants. EBSCO DynaMed website. Available at: https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us. Updated September 26, 2013. Accessed October 15, 2013.
Policy on early childhood caries (ECC): classifications, consequences, and preventive strategies. American Academy of Pediatric Dentistry website. Available at: http://www.aapd.org/media/Policies%5FGuidelines/P%5FECCClassifications.pdf. Updated 2011. Accessed October 15, 2013.

Revision Information

  • Reviewer: Michael Woods, MD
  • Review Date: 10/2013
  • Update Date: 10/15/2013
by Woods M

¿Puede tratarse la depresión sin medicamentos?

image for medications that cause depression La depresión es una enfermedad grave que puede afectar todos los aspectos de su vida. Para tratar la depresión, los médicos suelen recomendar terapia y antidepresivos. Pero, ¿es posible aliviar los síntomas de la depresión sin tomar medicamentos?
Esto depende realmente de diversos factores, por ejemplo, de la gravedad de los síntomas, del tiempo que lleva deprimido y de cuál puede ser la causa de la depresión. Dado que la depresión puede empeorar si no se la trata, es importante que trabaje con un profesional de salud mental para crear un tratamiento que sea adecuado para usted. Si le interesa poder tratar la depresión sin medicamentos, a continuación, encontrará algunas de las muchas opciones disponibles.

Terapia

Trabajar con un terapeuta confiable suele ser uno de los primeros pasos en el camino hacia la recuperación. Algunos de los enfoques terapéuticos más frecuentes son:
  • Terapia cognitiva-conductual (TCC): con la TCC, se abordan los patrones de pensamiento y los comportamientos negativos y se aprenden enfoques nuevos más saludables para enfrentar los desafíos de la vida.
  • Terapia interpersonal: durante estas sesiones de terapia, se centra en las relaciones con otras personas y en los roles que desempeña.
  • Terapia psicodinámica: en esta terapia a largo plazo, el terapeuta lo ayuda a evaluar su niñez y a confrontar cuestiones problemáticas.
Puede optar por acudir a sesiones terapéuticas individuales, grupales o a ambas. Si bien puede sentirse más cómodo trabajando solo con el terapeuta, el hecho de ser parte de un grupo ofrece muchos beneficios. Por ejemplo, puede obtener apoyo de personas que también están pasando por una depresión, compartir su historia y ofrecer esperanza.

Hierbas y suplementos

Existen diferentes hierbas y suplementos que se han estudiado como posibles tratamientos para la depresión. La hierba de San Juan es una hierba para la que existe mucha evidencia que respalda su uso en personas con depresión leve a moderada. De hecho, muchos estudios han demostrado que la hierba de San Juan fue más efectiva que el placebo (píldora de azúcar) y tan efectiva como los antidepresivos. Asimismo, no presenta tantos efectos secundarios como los antidepresivos. No obstante, la hierba de San Juan puede interactuar con muchos medicamentos (p. ej., estatinas, anticoagulantes), por lo que su uso no es seguro en todos los casos. Además, la Dirección de Fármacos y Alimentos (FDA) no regula la hierba, y la dosificación en diferentes preparaciones puede variar ampliamente.
Si bien se han investigado muchas otras hierbas y suplementos, la evidencia que los respalda no es tan contundente. Algunos ejemplos incluyen:
  • S-adenosilmetionina (SAMe): estudios pequeños de menor calidad sugieren que SAMe puede ser útil en el tratamiento de la depresión.
  • Ginkgo: existen algunas evidencias que sugieren que el ginkgo puede reducir los síntomas depresivos.
  • Fenilanina: según algunos estudios de menor calidad, este aminoácido podría utilizarse para el tratamiento de la depresión.
  • Aceite de pescado: hasta el momento, no existe evidencia convincente que demuestre que el aceite de pescado es más efectivo que el placebo en el tratamiento de la depresión.
Nunca intente tratar la depresión por su cuenta. Si le interesa probar el uso de la hierba de San Juan, por ejemplo, consulte a su médico. Asegúrese de informarle qué medicamentos recetados y de venta libre está tomando.

Tratamientos·alternativos

Si desea probar un método diferente para aliviar los síntomas, considere uno de los muchos tratamientos que no están incluidos dentro de la medicina occidental tradicional. Algunos estudios han sugerido que estos tratamientos alternativos pueden ser útiles:
¿Y la acupuntura? La evidencia también es dispar respecto de la efectividad de la acupuntura como tratamiento para aliviar la depresión.

Ejercicio

¿El ejercicio puede levantarle el ánimo? Existe evidencia confiable, incluso un análisis de 28 ensayos clínicos, que respaldan la conclusión de que el ejercicio puede mejorar los síntomas depresivos en los adultos. Algunos estudios sugieren que el ejercicio puede ser tan útil como los antidepresivos.
¿Cuánto ejercicio hace falta? Una vez que el médico le haya dado la aprobación para comenzar una rutina de ejercicios, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que las personas practiquen al menos:
  • 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada (p. ej., caminata enérgica) por semana junto con dos (o más) días de entrenamiento de fuerza
O
  • 75 minutos de ejercicio aeróbico enérgico (p. ej., trotar o correr) por semana junto con dos (o más) días de entrenamiento de fuerza
O
  • Una combinación de actividad moderada y enérgica junto con una rutina de entrenamiento de fuerza

Dar el paso siguiente

Si la depresión no se trata, puede derivar en pensamientos y acciones suicidas. Por este motivo es tan importante que busque ayuda de inmediato. Si bien los antidepresivos y la terapia son las formas de tratamiento más frecuentes, es probable que obtenga un buen resultado con una combinación de terapia, tratamientos alternativos y cambios en el estilo de vida. Trabaje junto con su profesional de salud mental, y recuerde que para que se recupere, es fundamental que haya un compromiso de su parte.

RESOURCES

Depression and Bipolar Support Alliance
http://www.dbsalliance.org/
The National Mental Health Association
http://www.nmha.org/

CANADIAN RESOURCES

Canadian Mental Health Association
http://www.ontario.cmha.ca/
Canadian Psychiatric Association
http://www.cpa-apc.org/

References

Beckmann H. Phenylalanine in affective disorders. Adv Biol Psychiatry. 1983;10:137-147.
Beckmann H, Athen D, Olteanu M, et al. DL-phenylalanine versus imipramine: a double-blind controlled study. Arch Psychiatr Nervenkr. 1979;227:49-58.
Bressa GM. S-adenosyl-l-methionine (SAMe) as antidepressant: meta-analysis of clinical studies. Acta Neurol Scand Suppl. 1994;154:7-14.
Blumenthal JA, Babyak MA, Moore KA et al. Effects of exercise training on older patients with major depression. Arch Intern Med. 1999;159(19):2349-2356.
Blumenthal JA, Babyak MA, Doraiswamy PM,et al. Exercise and pharmacotherapy in the treatment of major depressive disorder. Psychosom Med. 2007;69(7):587-596.
Cognitive behavioral therapy. National Association of Cognitive-Behavioral Therapists website. Available at: http://www.nacbt.org/whatiscbt.htm. Accessed August 30, 2011.
Coping and support. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/depression/DS00175/DSECTION=coping-and-support. Accessed August 31, 2011.
Depression. Family Doctor.org website. Available at: http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/mentalhealth/depression/046.html. Accessed August 31, 2011.
Depression alternative treatments. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/. Updated February 2011. Accessed August 31, 2011.
Depression (mild to moderate). EBSCO Natural and Alternative Treatments website. Available at: http://www.ebscohost.com/healthLibrary/. Updated August 1, 2011. Accessed August 31, 2011.
Depression treatment. Helpguide.org website. Available at: http://helpguide.org/mental/treatment%5Fstrategies%5Fdepression.htm. Updated May 2010. Accessed August 31, 2011.
Echols JC, Naidoo U, Salzman C. SAMe (S-adenosylmethionine). Harv Rev Psychiatry. 2000;8:84-90.
Eckmann F. Cerebral insufficiency—treatment with Ginkgo-biloba extract. Time of onset of effect in a double-blind study with 60 inpatients [translated from German]. Fortschr Med. 1990;108:557-560.
Heller B. Pharmacological and clinical effects of D-phenylalanine in depression and Parkinson's disease. In: Mosnaim AD, Wolf ME, eds. Noncatecholic Phenylethylamines. Part 1. New York, NY: Marcel Dekker; 1978:397-417.
Hou WH, Chiang PT, Hsu TY, Chiu SY, Yen YC. Treatment effects of massage therapy in depressed people: a meta-analysis. J Clin Psychiatry. 2010;71(7):894-901.
How much physical activity do adults need? Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/physicalactivity/everyone/guidelines/adults.html. Updated March 30, 2011. Accessed August 30, 2011.
Interpersonal psychotherapy for depression. University of Michigan Depression Center website. Available at: http://www.med.umich.edu/depression/ipt.htm. Updated February 2, 2006. Accessed August 30, 2011.
Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Relaxation for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD007142.
Lin PY, Su KP. A meta-analytic review of double-blind, placebo-controlled trials of antidepressant efficacy of omega-3 fatty acids. J Clin Psychiatry. 2007;68:1056-1061.
Maratos AS, Gold C, Wang X, Crawford MJ. Music therapy for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD004517.
Mead GE, Morley W, Campbell P, Greig CA, McMurdo M, Lawlor DA. Exercise for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD004366.
Moritz S, Quan H, Rickhi B, Liu M, Angen M, Vintila R, Sawa R, Soriano J, Toews J. A home study-based spirituality education program decreases emotional distress and increases quality of life—a randomized, controlled trial. Altern Ther Health Med. 2006;12(6):26-35.
Psychodynamic therapy. Simple Psych website. Available at: http://easyweb.easynet.co.uk/simplepsych/204.html. Accessed August 30, 2011.
Schubert H, Halama P. Depressive episode primarily unresponsive to therapy in elderly patients: efficacy of Ginkgo biloba. Geriatr Forsch. extract EGb 761 in combination with antidepressants [translated from German]. 1993;3:45-53.
Smith CA, Hay PP, Macpherson H. Acupuncture for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004046.
Treatment options for depression. Cleveland Clinic website. Available at: http://my.clevelandclinic.org/disorders/depression/hic%5Ftreatment%5Foptions%5Ffor%5Fdepression.aspx. Updated May 2010. Accessed August 31, 2011.
Wang C, Bannuru R, Ramel J, Kupelnick B, Scott T, Schmid CH. Tai Chi on psychological well-being: systematic review and meta-analysis. BMC Complement Altern Med. 2010;10:23.
Woolery A, Myers H, Sternlieb B, Zeltzer L. A yoga intervention for young adults with elevated symptoms of depression. Altern Ther Health Med. 2004;10(2):60-63.

Revision Information

  • Reviewer: Ryan Estevez, MD, PhD, MPH
  • Review Date: 09/2011
  • Update Date: 10/07/2011
by Woods M

Crear un estilo de vida saludable para los niños: guía para padres

Image for kids and exercise article Los niños necesitan orientación para hacer las elecciones adecuadas cuando se trata de lo que van a comer y de cómo van a pasar su tiempo. Los patrones que usted use ahora afectarán a su hijo cuando alcance la adultez. Por eso es tan importante que ayude a su hijo a desarrollar un estilo de vida saludable a una edad temprana.
¿Qué pueden hacer los padres? Como padre, usted ejerce una gran influencia sobre la vida de su hijo. Si usted come alimentos saludables y se toma tiempo para hacer ejercicio, aumenta las probabilidades de que su hijo adopte estos hábitos.
¿Qué sucede si no está seguro de cómo ayudar a su hijo a comer mejor o a tener un mejor estado físico? No se preocupe. A continuación, encontrará pautas para promover un estilo de vida saludable y atlético.

Nutrición

Todos los niños deben tener un papel activo en su propia alimentación. Hágalos participar de todas las etapas de una alimentación saludable:

Planificación de las comidas

MyPlate para niños es una iniciativa del gobierno para fomentar la alimentación saludable. Al planificar las comidas con su hijo, use MyPlate para niños como guía para que lo ayude a incluir los grupos de alimentos básicos:
  • Frutas: ya sea un plátano fresco, pasas de uva o un vaso de 100% jugo de frutas, seguramente habrá una opción de fruta que a su hijo le guste.
  • Verduras: ¿le gustan a su hijo las zanahorias y el apio crudos? ¿O tal vez las habichuelas? Hay muchas opciones, de modo que debe seguir intentándolo si su hijo tiene problemas en encontrar un alimento favorito.
  • Cereales: el trigo, el arroz y la avena forman parte de este grupo. Establezca como objetivo diario que la mitad de los cereales que coma su hijo sean integrales.
  • Proteína: el pollo, los frijoles negros, la manteca de maní y el atún son solo algunas de las fuentes saludables de proteína para su hijo.
  • Lácteos: la leche descremada o semidescremada, el yogur y el queso son excelentes complementos para la dieta de su hijo.

Hacer las compras

Haga que su hijo lo ayude la próxima vez que vaya al supermercado. Use esto como oportunidad para reafirmar los principios de MyPlate. Por ejemplo, aliente a su hijo a que elija nuevos alimentos saludables para probar. No olvide incluir opciones de bocadillos saludables para la escuela.
Enseñe a su hijo a leer las etiquetas de los alimentos y a comprender los tamaños de las porciones. También es un buen momento para aprender a leer y entender los ingredientes. Ayudará a su hijo a separar lo bueno de lo malo.
¿Qué sucede cuando su hijo busca galletas para agregar al carro de compras? Trate de remarcar que está bien darse algunos gustos de vez en cuando. Pero que hay mejores opciones, como las frutas, las verduras o el yogur parcialmente descremado para comer a diario.

Preparación de las comidas

Al preparar la comida, haga participar a su hijo. Incluso los niños pequeños pueden participar, ya sea colocando la lechuga en un bol o poniendo el pan en la mesa. Los niños más grandes pueden aventurarse a preparar el plato principal.

Comer juntos

Ahora que la comida está lista, siéntese a disfrutarla. Es preferible que en el comedor no haya un televisor para poder pasar un tiempo de calidad en familia. Enseñe a su hijo a comer despacio y a saborear cada bocado saludable.

Buen estado físico

Haga que la actividad física sea parte de la rutina de la familia. Su hijo debe tener, al menos, 60 minutos de actividad física por día. Debería consistir en una combinación de ejercicio aeróbico, fortalecimiento muscular y fortalecimiento de los huesos. Para que la actividad física sea divertida, incorpore la actividad a los juegos. Si hace del ejercicio una experiencia divertida, su hijo seguirá haciéndolo.
Puede hacer hincapié en la importancia de la actividad física en la vida de su hijo de muchas maneras, por ejemplo:
  • En lugar de mirar televisión después de comer, es preferible andar en bicicleta o jugar en el parque.
  • Planifique un fin de semana activo. Los viajes con caminatas y los días de playa no son costosos y son maneras divertidas de hacer ejercicio.
  • Si su hijo decidió unirse a un equipo deportivo, apóyelo y estimúlelo. Los equipos deportivos también cultivan las actividades sociales.
  • ¿Qué sucede si a su hijo no le interesa el deporte en equipos? Existen muchas opciones de deportes individuales, como bailar, yoga o karate. Presente las opciones a su hijo para ver si alguna le parece interesante.
Al enseñarle a su hijo sobre la nutrición adecuada y el ejercicio, está ayudando a establecer los cimientos para una vida adulta saludable. Recuerde que usted es el modelo para ellos. Si usted come como corresponde y está físicamente activo, alienta a su hijo a hacer lo mismo.

RESOURCES

Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov
US Department of Agriculture Choose MyPlate
http://www.choosemyplate.gov

CANADIAN RESOURCES

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
Public Health Agency of Canada
http://www.phac-aspc.gc.ca

References

2008 physical activity guidelines for Americans. US Department of Health and Human Services website. Available at: http://www.health.gov/paguidelines/pdf/paguide.pdf. Accessed October 21, 2013.
Aerobic, muscle- and bone strengthening: what counts? Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/physicalactivity/everyone/guidelines/what%5Fcounts.html. Updated March 30, 2011. Accessed October 21, 2013.
Be a healthy role model for children. US Department of Agriculture Choose MyPlate website. Available at: http://www.choosemyplate.gov/food-groups/downloads/TenTips/DGTipsheet12BeaHealthyRoleModel-BlkAndWht.pdf. Updated June 2012. Accessed October 21, 2013.
Dietary guidelines for Americans 2010. US Department of Agriculture and US Department of Health and Human Services. Available at: http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2010/DietaryGuidelines2010.pdf. Accessed October 21, 2013.
Food groups US Department of Agriculture Choose MyPlate website. Available at: http://choosemyplate.gov/food-groups. Accessed October 21, 2013
Help your child grow up healthy and strong. US Department of Education website. Available at: http://www2.ed.gov/parents/academic/health/growhealthy/growhealthy.pdf. Accessed October 21, 2013.

Revision Information

  • Reviewer: Michael Woods, MD
  • Review Date: 10/2013
  • Update Date: 10/21/2013
by Woods M

Hogar a prueba de niños

image for part 3 baby sitter safety La supervisión estricta es la mejor manera de prevenir accidentes, pero aún los padres más atentos no pueden evitar todos los accidentes. Implemente estas medidas sencillas para asegurarse de que cada parte de su casa sea segura.

Colocarse a la altura del niño

Puede parecer una tontería, pero ponerse a la altura del niño puede ayudarlo a detectar posibles peligros. Pese algún tiempo observando la casa desde la altura de los ojos de su hijo. Preste atención a todo lo que pueda ser peligroso y que esté a su alcance y encárguese de estas áreas cuando haga que su hogar sea a prueba de niños.

Peligros domésticos frecuentes

Al preparar el hogar para que sea a prueba de niños, tenga presente cuáles son los peligros domésticos más frecuentes. Estos incluyen:
  • Agua: incluso 2,5 cm de agua pueden ser peligrosos porque el niño puede ahogarse en esa profundidad.
  • Calor/llamas: los peligros del calor y las llamas pueden provenir de diferentes fuentes, incluidos los artefactos eléctricos.
  • Veneno: las posibles fuentes de veneno en el hogar incluyen medicamentos, productos de limpieza, pintura, etc.
  • Caídas: tenga en cuenta tanto los lugares de los cuales podría caerse su hijo y los objetos que podrían caerse sobre él.
  • Atragantamiento, sofocación y estrangulación: preste especial atención a las áreas de descanso.

Hacer que cada área de su hogar sea a prueba de niños

Estas reglas para que su hogar sea a prueba de niños se aplican a todas las áreas de la casa:
  • Mantenga las cuerdas de las persianas y las cortinas fuera del alcance de los niños.
  • Guarde los medicamentos, productos de limpieza, cosméticos y cualquier otra fuente de veneno en gabinetes con candado que estén fuera del alcance de su hijo.
  • Nunca deje a su hijo sin supervisión dentro del agua o cerca de ella.
  • Instale alarmas de incendio en toda la casa. Revíselas todos los meses y reemplace las baterías cada año.
  • Cubra los tomacorriente eléctricos y mantenga los cables eléctricos fuera del alcance de los niños.
  • Amure las bibliotecas, gabinetes de TV y otros muebles pesados.
  • Considere la colocación de cubiertas en los extremos puntiagudos de los muebles, en especial, las mesas ratonas.
  • Abra las ventanas desde la parte superior, si es posible. Si no es posible, instale protectores en las ventanas que solo puedan ser abiertos por un adulto o un niño más grande. No coloque ningún objeto al cual pueda trepar un niño (p. ej., una mesa baja o un sofá) frente a una ventana.
  • Revise los pisos con frecuencia para detectar si hay elementos con los cuales un bebé o niño pequeño pudiera atragantarse.

Dormitorios

Haga del dormitorio de su hijo un lugar seguro donde dormir y jugar. Además de seguir las indicaciones generales anteriores para que el hogar sea a prueba de niños, considere estas recomendaciones para que su hijo esté seguro en su dormitorio:
  • En el cambiador:
    • Nunca deje al niño sin supervisión.
    • Mantenga a mano los productos necesarios para cambiarle el pañal al bebé y sosténgalo con una mano en todo momento.
  • En la cuna:
    • Consulte al fabricante de la cuna para asegurarse de que no haya sido retirada del mercado por defectos.
    • Use un colchón firme que calce con precisión en la cuna y la sábana ajustable.
    • Mantenga los elementos blandos y esponjosos, como almohadas, mantas y animales de peluche fuera de la cuna. Podrían cubrirle la cara al niño y transformarse en un peligro de sofocación.
    • No deje elementos voluminosos en la cuna que el niño pudiera usar como escalón para treparse.
  • Mantenga las luces de noche lejos de las cortinas y la ropa de cama donde podrían iniciar un incendio. Use una luz de noche que no se caliente demasiado, incluso después de estar encendida toda la noche.

Baño

Tome estas medidas para que su baño sea seguro:
  • Instale cintas antideslizantes en el fondo de la bañera para evitar caídas. Coloque una cubierta acolchada sobre el grifo.
  • Cierre la tapa del inodoro cuando no esté en uso. Considere colocar una traba para inodoro a prueba de niños.
  • Ajuste la temperatura de modo que el agua del grifo nunca sea mayor a 120 °F (49 °C).
  • Mantenga los artefactos eléctricos (p. ej., los secadores de cabello) desenchufados y fuera del alcance cuando no estén en uso.
  • Haga instalar interruptores de seguridad por un electricista. Estos disminuyen el riesgo de lesiones eléctricas si un artefacto eléctrico se cae al agua.

Cocina

Es probable que sea mejor mantener a los niños fuera de la cocina, pero tal vez esto no sea posible para muchas familias. Tome estas medidas para mantener la seguridad del niño en la cocina:
  • Coloque a los bebés o niños pequeños en una silla alta o corralito mientras estén en la cocina.
  • Instale trabas para niños en cajones y gabinetes que estén al alcance del niño.
  • Mantenga los cuchillos y los utensilios cortantes fuera del alcance.
  • Desenchufe los artefactos eléctricos cuando no los use de modo que su hijo no pueda encenderlos accidentalmente.
  • Coloque los mangos de las ollas hacia la parte posterior de la cocina de modo que el niño no pueda alcanzarlos. Si debe caminar con un recipiente de líquido caliente (p. ej., una olla de sopa), asegúrese de saber dónde se encuentra su hijo para no tropezarse con él.
  • Tenga cerca de la cocina un extintor.

Garaje y sótano

Aun cuando su hijo no pase mucho tiempo en el garaje o el sótano, es importante que estas áreas también estén protegidas a prueba de niños.
  • Guarde las herramientas en un lugar seguro que esté fuera del alcance del niño.
  • Si tiene un refrigerador o un freezer que no usa, quítele la puerta para que el niño no pueda quedar atrapado en él.
  • No permita que los niños jueguen en lugares donde puede haber entrada y salida de vehículos.
  • Si la puerta del garaje se abre de manera automática con un control remoto, conserve este control fuera de la vista y el alcance del niño. Sepa dónde está su hijo antes de abrir o cerrar la puerta.

Jardín

Haga de su jardín un lugar seguro para sus hijos protegiendo el espacio exterior:
  • Si no tiene una cerca, enséñele a su hijo cuáles son los límites del jardín. Siempre debe haber un adulto supervisando al niño cuando juegue en el exterior.
  • Enséñele a su hijo que nunca debe recoger ni comer nada de una planta.
  • Si usa pesticidas o fertilizantes, no permita que sus hijos jueguen en el jardín durante 48 horas como mínimo después de haberlos aplicado.
  • No use una cortadora de césped eléctrica cuando los niños estén en el jardín. Nunca deje que su hijo se suba en la cortadora de césped con usted.
Para hacer que el hogar sea a prueba de niños puede necesitarse una planificación cuidadosa, pero este es un precio pequeño que se debe pagar si desea que su hijo esté seguro. Tómese un tiempo para observar su casa y evaluar las áreas que necesitan protección a prueba de niños. Y recuerde, no hay protección a prueba de niños que pueda reemplazar la necesidad de supervisión de un adulto.

RESOURCES

American Red Cross Health and Safety Services
http://www.redcross.org/
National SAFE Kids Campaign
http://www.safekids.org/

CANADIAN RESOURCES

About Kids Health
http://www.aboutkidshealth.ca/
Canadian Red Cross
http://www.redcross.ca/

References

Bathroom safety. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/Pages/Bathroom-Safety.aspx. Updated May 13, 2011. Accessed August 12, 2011.
Childproofing and preventing household accidents. Kids Health website. Available at: http://kidshealth.org/parent/firstaid%5Fsafe/home/childproof.html. Updated February 2010. Accessed August 12, 2011.
Childproofing your home. Safe Kids website. Available at: http://www.safekids.org/safety-basics/safety-spotlight/childproofing-your-home/. Accessed August 12, 2011.
Garage and basement safety. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/pages/Garage-and-Basement-Safety.aspx. Updated May 13, 2011. Accessed August 12, 2011.
Home safety checklist: general safety in the house. Safe Kids website. Available at: http://www.safekids.org/safety-basics/safety-spotlight/childproofing-your-home/home-safety-checklist.html. Accessed August 12, 2011.
Home safety: here’s how. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/pages/Home-Safety-Heres-How.aspx. Updated June 10, 2010. Accessed August 12, 2011.
Home water hazards for young children. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/Pages/Home-Water-Hazards-for-Young-Children.aspx. Updated May 13, 2011. Accessed August 12, 2011.
Keep curious kids safe by poison-proofing your home. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Keep-Curious-Kids-Safe-By-Poison-Proofing-Your-Home.aspx. Published November 1, 2009. Accessed August 12, 2011.
Kitchen safety. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/pages/Kitchen-Safety.aspx. Updated May 13, 2011. Accessed August 12, 2011.
Make baby’s room safe. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/pages/Make-Babys-Room-Safe.aspx. Updated June 10, 2010. Accessed August 12, 2011.
New crib standards: what parents need to know. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/Pages/New-Crib-Standards-What-Parents-Need-to-Know.aspx. Updated June 29, 2011. Accessed August 11, 2011.
Tips for poison prevention and treatment. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Tips-for-Poison-Prevention-and-Treatment.aspx. Published March 23, 2011. Accessed August 12, 2011.
Your backyard. American Academy of Pediatrics. Healthy Children website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/pages/Backyard-Safety.aspx. Updated December 17, 2010. Accessed August 12, 2011.

Revision Information

  • Reviewer: Konda Mohan Reddy, MD, FAAP
  • Review Date: 09/2011
  • Update Date: 10/07/2011
by Woods M

Cómo combatir naturalmente los bichos

IMAGE ¿Qué podría ser mejor que disfrutar de una noche de verano al aire libre? Una noche de verano sin picaduras de insectos...¡qué gran cosa! Ya sea que salga a trotar por la noche o se esté preparando para un viaje de campamento el fin de semana, mantenerse alejado de los bichos es probablemente una de las prioridades de la lista de tareas. Los repelentes de insectos que contienen DEET (el nombre común para la sustancia química N,N-dietil-meta-toluamida) son muy efectivos, pero es posible que le preocupe el efecto nocivo que estos repelentes tienen sobre usted y el medio ambiente. Tal vez se pregunte si existen productos naturales que puedan ayudar a mantener los bichos alejados. Continúe leyendo para averiguarlo.

Cómo combatir los bichos de la manera tradicional

Hace mil años, los repelentes de insectos a base de DEET no existían. Entonces, ¿cómo hacían nuestros ancestros para evitar que los coman los bichos? ¡Plantas!
La mayoría de las plantas contienen compuestos que repelen los insectos. Estos compuestos ayudan a las plantas a protegerse de que las coman los insectos. Las personas han aprovechado estas propiedades para repeler insectos durante miles de años. Algunas de estas prácticas todavía se utilizan en los países en desarrollo. Tanto frotarse plantas para que liberen los compuestos que repelen los insectos como quemarlas han sido métodos utilizados para mantener los hogares y las áreas abiertas sin insectos.

Cómo combatir los bichos con plantas y aceites

Existen diferentes plantas y aceites que se utilizaron para mantener los insectos alejados. Algunos de los más comunes incluyen:

Aceite de eucalipto citriodora

Según la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. (EPA, Environmental Protection Agency), el aceite esencial del eucalipto citriodora es un repelente efectivo contra mosquitos, tábanos y jejenes. Es el único repelente a base de plantas que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan para usar en áreas donde son frecuentes las enfermedades transmitidas por insectos. Existen en el mercado muchas marcas diferentes de repelentes de insectos que contienen eucalipto citriodora.

Citronela

Los aceites esenciales y las esencias de plantas en el género de la citronela suelen usarse como repelentes de insectos. La citronela es uno de los repelentes de insectos a base de plantas más conocidos. Los estudios realizados han demostrado que los productos a base de citronela pueden brindar protección contra insectos durante dos horas aproximadamente. Las velas de citronela han demostrado reducir las picaduras de insectos en un 50% aproximadamente.

Neem

El neem se ha promocionado como alternativa natural a los repelentes a base de DEET. El aceite de neem se hace a partir de los frutos y las semillas del árbol de neem, que es originario de la India. No cuenta con la aprobación de la EPA, y podría producir irritación en la piel. Si bien puede brindar cierto grado de protección, no existe evidencia suficiente para recomendar el uso de neem.

Aceites esenciales

Los aceites esenciales derivados de plantas, como las hierbas culinarias, los pastos, el pino y el cedro, suelen usarse como repelentes de insectos. Los más efectivos incluyen aceites de tomillo, cedro, menta peperina y clavo de olor. Su eficacia puede ser de una a dos horas. Los aceites esenciales no precisan estar registrados por la EPA, pero podrían causar irritación en la piel.

Otros aceites

Algunos aceites han demostrado ser prometedores como repelentes de insectos. Los aceites que se utilizaron como repelentes son aceite de soja, aceite de palma, aceite de coco y aceite de andiroba (similar al aceite de neem). Los aceites también pueden usarse con otros repelentes al demorar la evaporación de los repelentes de la piel.

Ajo

El ajo se ha promocionado como repelente natural de insectos, pero los estudios realizados no han podido probar que así sea. Si bien el ajo puede tener ciertos efectos cuando se lo frota sobre la piel, no se ha demostrado que comer ajo repela los insectos.

¿Los productos "naturales" son realmente más seguros que los hechos a base de DEET?

La búsqueda de un repelente natural de insectos efectivo se basa, en parte, en la creencia de que los productos naturales pueden ser más seguros que los repelentes a base de DEET. Sin embargo, incluso los productos naturales pueden irritar la piel, y algunos no están reconocidos por la EPA. No se ha demostrado que el DEET sea peligroso para los niños a partir de dos meses de edad. La EPA tampoco sugiere que se tomen precauciones adicionales en el caso de mujeres embarazadas o que amamantan. Al igual que sucede con cualquier repelente, es importante usar la dosis correcta y mantenerlo alejado de los ojos, la nariz y la boca.

Otras maneras de evitar los bichos

Ya sea que opte por un repelente que contiene DEET o por uno hecho solo con ingredientes naturales, existen algunos pasos que puede seguir para mantener los bichos alejados:
  • Elimine el agua estancada en los espacios abiertos (p. ej., desagües pluviales, baldes).
  • Cambie el agua de los bebederos para pájaros, las fuentes, las piscinas inflables para niños y los tanques de agua de lluvia al menos una vez por semana.
  • Cubra las pequeñas aberturas que pueda haber en puertas y ventanas.
  • Cubra los coches de bebés con una malla.
  • Cuando sea posible, use camisas de mangas largas y pantalones cuando esté a la intemperie.
  • Quédese adentro al amanecer, al atardecer y en las primeras horas de la noche.

RESOURCES

Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov/
Environmental Protection Agency
http://www.epa.gov/
National Pesticide Information Center
http://npic.orst.edu/

CANADIAN RESOURCES

Canadian Public Health
http://www.phac-aspc.gc.ca/
The College of Canadian Family Physicians
http://www.cfpc.ca/

References

Ansari MA, Razdan RK. Relative efficacy of various oils in repelling mosquitoes. Indian J Malariol. 1995;32:104-111.
Insect bites. EBSCO Natural and Alternative Treatments website. Available at: http://www.ebscohost.com/healthLibrary/. Updated August 1, 2011. Accessed September 9, 2011.
Insect bites and stings. EBSCO Natural and Alternative Treatments website. Available at: http://www.ebscohost.com/biomedical-libraries/natural-alternative-treatments. Updated August 1, 2011. Accessed September 9, 2011.
Maia MF, Moore SJ. Plant-based insect repellents: a review of their efficacy, development, and testing. Malaria Journal. 2011;10(Suppl 1):1-14.
Mosquito avoidance. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/. Updated July 13, 2010. Accessed September 12, 2011.
Other preventive actions to avoid getting bitten. US Environmental Protection Agency website. Available at: http://epa.gov/pesticides/insect/preventive%5Factions.htm. Updated September 9, 2011. Accessed September 9, 2011.
Rajan TV, Hein M, Porte P, et al. A double-blinded, placebo-controlled trial of garlic as a mosquito repellant: a preliminary study. Med Vet Entomol. 2005;19:84-89.
Safety and prevention: insect repellents. American Academy of Pediatrics Healthy Children.org website. Available at: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-play/pages/Insect-Repellents.aspx. Updated May 17, 2011. Accessed September 9, 2011.
Trongtokit Y, Rongsriyam Y, Komalamisra N, Apiwathnasorn C. Comparative repellency of 38 essential oils against mosquito bites. Phytother Res. 2005;19(4):303-309.

Revision Information

  • Reviewer: Marcin Chwistek, MD
  • Review Date: 10/2011
  • Update Date: 10/17/2011
by Woods M

Cómo dejar de fumar después de un ataque cardíaco

HCA image for aging hearts Acaba de sufrir un ataque cardíaco y sobrevivió. Después de experimentar un ataque cardíaco, es probable que no quiera volver a pasar por esa situación. Reducir el riesgo de padecer otro episodio y encontrar la manera de tener una salud mejor demandarán compromiso, disciplina y ciertos sacrificios. Uno de esos sacrificios es dejar de fumar.
¿Por qué hay que dejar de fumar después de padecer un ataque cardíaco? Seguir fumando duplica el riesgo de padecer un segundo ataque cardíaco. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. El riesgo de ataque cardíaco baja dentro de las 24 horas de haber dejado el hábito.

Qué le hace el tabaquismo a su corazón

¿Cómo afecta el tabaquismo a su corazón? El tabaquismo trabaja en conjunción con otros factores de riesgo relacionados con el corazón. El tabaquismo contribuye a:
  • Aterosclerosis: al estrechar sus vasos sanguíneos y reducir el suministro de sangre a todo el cuerpo
  • Presión arterial elevada: los vasos sanguíneos estrechos hacen que el corazón se esfuerce más, lo que también eleva la frecuencia cardíaca
  • Mayor riesgo de coágulos sanguíneos: que puede provocar otro accidente cerebrovascular o apoplejía
  • Disminución de la lipoproteína de alta densidad o el tipo bueno de colesterol
  • Cardiopatía coronaria posterior a cirugía de derivación.
  • Mayor intolerancia a las actividades, incluso el ejercicio.
  • Otras condiciones de salud como cáncer, diabetes y trastornos pulmonares.

Cómo puede beneficiarlo dejar de fumar

Además de reducir la probabilidad de sufrir otro ataque cardíaco, estos son otros beneficios que aporta dejar de fumar:

Vivir más

Si es fumador y tiene entre 65 y 69 años, dejar de fumar aumentará la expectativa de vida de 1 a 4 años. Si tiene entre 35 y 39 años, la expectativa de vida se alarga entre 6 y 9 años.

Disminuir el riesgo de cardiopatía y otras enfermedades

Al dejar de fumar, disminuye el riesgo de muerte por cardiopatía en un 50% o más. Además de las enfermedades relacionadas con el corazón, dejar de fumar también reduce las probabilidades de padecer muchas otras enfermedades.

Sentirse más saludable, verse mejor

Después de dejar de fumar, es probable que observe que los síntomas persistentes presentes en los fumadores, como tos o dolor de garganta, no sean tan molestos o se presenten con menor frecuencia. Es posible que también observe que tiene más energía. Dejar el hábito también puede prevenir las arrugas en el rostro, los dientes manchados y el mal olor en la vestimenta y el cabello. Asimismo, mejorarán el sentido del olfato y el del gusto.
Cuando deja de fumar, el cuerpo comienza a curarse de inmediato. La frecuencia cardíaca y presión arterial bajan. Después de doce horas, los niveles de monóxido de carbono en la sangre descienden a valores normales. Eso es solo el comienzo. Además de mejorar la función pulmonar, el riesgo de cardiopatía desciende y se equipara al de un no fumador.

¿Está preparado para dejar de fumar?

Si está preparado para dejar de fumar, hable con su médico sobre el mejor método para usted. Los métodos pueden ser: probar diferentes modos de controlar la ansiedad, tomar medicamentos para dejar de fumar y unirse a un grupo de apoyo o consultar a un asesor. Pueden existir muchos métodos (o una combinación de métodos) que utilice antes de encontrar el correcto para usted. Lo importante es que tome la iniciativa de dejar de fumar y que no se rinda. Si lo hace, se asegurará de que el primer ataque cardíaco sea el último.

RESOURCES

American Heart Association
http://www.heart.org
Smokefree.gov
http://www.smokefree.gov

CANADIAN RESOURCES

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
The Lung Association
http://www.lung.ca

References

Colivicchi F, Mocini D, Tubaro M, et al. Effect of smoking relapse on outcome after acute coronary syndromes. Am J Cardiol. 2011;108(6):804-808.
Critchley JA, Capewell S. Smoking cessation for the secondary prevention of coronary heart disease. Cochrane Database of Syst Rev. 2004;1. DOI: 10.1002/14651858.CD003041.pub2.
Gerber Y, Rosen LJ, Goldbourt U, Benyamini Y, Drory Y; Israel Study Group on First Acute Myocardial Infarction. Smoking status and long-term survival after first acute myocardial infarction a population-based cohort study. J Am Coll Cardiol. 2009;54(25):2382-2387.
Heart attack recovery FAQs. American Heart Association website. Available at: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/PreventionTreatmentofHeartAttack/Heart-Attack-Recovery-FAQS%5FUCM%5F303936%5FArticle.jsp. Updated March 22, 2013. Accessed October 14, 2013.
Smoking and heart disease. Cleveland Clinic website. Available at: http://my.clevelandclinic.org/heart/prevention/smoking/smoking%5Fhrtds.aspx. Accessed October 14, 2013.
Smoking cessation strategies for hospitalized patients. EBSCO DynaMed website. Available at: https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us. Updated July 25, 2013. Accessed October 14, 2013.
Taking care of yourself. American Heart Association website. Available at: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/CardiacRehab/Taking-Care-of-Yourself%5FUCM%5F307091%5FArticle.jsp. Updated November 29, 2011. Accessed October 14, 2013.
What happens to your body when you quit smoking? Office on Women's Health website. Available at: http://www.womenshealth.gov/smoking-how-to-quit/tools/what-happens-when-you-quit-smoking.cfm. Updated May 19, 2010. Accessed October 14, 2013.

Revision Information

  • Reviewer: Michael Woods, MD
  • Review Date: 10/2013
  • Update Date: 10/14/2013
by Woods M

Irregularidad en la toma de medicamentos y afecciones crónicas

Image for Arixtra En la actualidad, las enfermedades crónicas, como las enfermedades cardíacas, el cáncer, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes, son mucho más frecuentes que las enfermedades infecciosas. Por lo general, las enfermedades crónicas se deben controlar durante un período prolongado. En muchos casos, las enfermedades crónicas no tienen cura. El tratamiento suele consistir en medicamentos recetados a largo plazo para reducir o controlar los síntomas.
La falta de adherencia a los medicamentos ocurre cuando usted no toma los medicamentos de acuerdo con las indicaciones. Algunos ejemplos de esto incluyen:
  • No obtener el medicamento
  • No obtener los reabastecimientos
  • Tomar una dosis diferente a la recetada
  • No tomar los medicamentos con la frecuencia que debería

¿Cuáles son las consecuencias?

Desafortunadamente, las estadísticas indican que un bajo porcentaje de estadounidenses con condiciones crónicas toman los medicamentos de acuerdo con las indicaciones.
Esto puede tener consecuencias graves. Por ejemplo, su condición puede empeorar, lo que requiere un tratamiento más intenso, más medicamentos e incluso la hospitalización. La falta de adherencia a los medicamentos también puede implicar una carga financiera, ya que puede obligarlo a faltar al trabajo, tener más consultas con el médico y hacer que necesite recetas más costosas. En casos extremos, no tomar la medicación puede provocar un ataque al corazón, un accidente cerebrovascular o incluso la muerte.

¿Cuáles son los motivos de la irregularidad en la toma de medicamentos? ¿Qué puede hacer?

Existen muchas razones por las que las personas no toman los medicamentos. A continuación, se indican algunos motivos frecuentes y algunas formas de contrarrestar estos inconvenientes.

No entiendo cómo tomar los medicamentos.

Asista a una consulta con el médico para hablar de este tema. Escriba las preguntas que tenga. Asegúrese de tener claro lo siguiente:
  • La dosis: ¿qué cantidad de medicamento debe tomar por vez?
  • El cronograma diario: ¿cuántas veces en el día debe tomar los medicamentos?
  • La duración: ¿durante cuánto tiempo debe tomar los medicamentos?
  • Medidas que debe tomar si se olvida de tomar una dosis: ¿debe tomar los medicamentos tan pronto como sea posible o debe esperar al día siguiente?
  • Instrucciones especiales: por ejemplo, ¿debe tomar los medicamentos con las comidas?
El farmacéutico es otro recurso. No sienta timidez cuando se trate de hacer preguntas sobre los medicamentos, las posibles interacciones farmacológicas y los efectos secundarios. No tenga miedo de anotar las instrucciones.

Tengo miedo a los efectos secundarios.

Recuerde informar al médico sobre todos los medicamentos que toma, especialmente si se atiende con más de un médico. También es importante que los médicos sepan si usted toma suplementos o remedios herbarios. El médico puede explicarle cuáles son los efectos secundarios frecuentes y qué debe hacer si tiene algún problema. En algunos casos, un médico puede considerar otro medicamento con efectos secundarios diferentes que pueden ser más aceptables.
Cuando regrese de la farmacia, tómese el tiempo para leer los papeles que vienen con la receta. Por lo general, los efectos secundarios más frecuentes se indican primero. Recuerde que algunos de los efectos secundarios indicados ocurrieron en un número muy pequeño de personas y que nadie presenta todos los efectos secundarios. En la mayoría de los casos, el organismo se adapta a ellos en un período breve e incluso ni los notará. Conocer los posibles efectos secundarios y cómo manejarlos puede ayudar a atenuar los miedos.

Los medicamentos son muy costosos.

Antes de decidir no tomar los medicamentos porque son demasiado costosos, explore las opciones:
  • Pregúntele a su médico o farmacéutico si puede usar un medicamento genérico menos costoso. Muchos estados requieren que los farmacéuticos dispensen medicamentos genéricos a menos que se especifique lo contrario.
  • Si tiene cobertura para medicamentos recetados, comuníquese con su compañía de seguros para saber qué medicamentos cubre su plan.
  • Obtenga información acerca de los programas de asistencia para pacientes. Si cumple los requisitos, es probable que pueda conseguir los medicamentos a un costo menor. Puede encontrar más información en línea o puede consultar al farmacéutico.

Me siento bien. ¿Por qué debo continuar tomando los medicamentos?

Algunas condiciones, como la presión arterial alta, no presentan síntomas que usted pueda notar, pero esto no significa que su salud esté bien. En otros casos, los síntomas desaparecen gracias a los medicamentos y, si usted dejara de tomarlos, los síntomas regresarían.
Si no está seguro de cómo funcionan los medicamentos en su organismo o por qué los toma, hable con su médico. Es importante entender cuál es el propósito de los medicamentos y qué podría suceder si la condición no se trata.
Con frecuencia, las enfermedades crónicas sin tratamiento pueden provocar graves complicaciones a la salud. Tenga en cuenta que es probable que se sienta bien porque los medicamentos están surtiendo efecto.

Es difícil acordarme de tomar los medicamentos.

Existen diferentes estrategias que puede probar:
  • Si tiene un smartphone, hay varias aplicaciones que puede elegir. Algunas incluso le recuerdan cuándo debe renovar la receta. Cuando haga compras en línea en la tienda de aplicaciones, fíjese si la farmacia a la que suele ir tiene una aplicación.
  • Otras tecnologías incluyen alarmas parlantes, relojes y cronómetros que tienen un compartimento para guardar comprimidos.
  • Si toma muchos medicamentos y prefiere usar lápiz y papel, elabore una tabla. Indique los nombres de los medicamentos, las dosis y el momento del día en el que debe tomarlos.
  • Establezca una rutina, como tomar los medicamentos cuando prepara el café por la mañana.
  • Use un organizador de comprimidos. Se trata de un recipiente de plástico dividido en secciones para cada día de la semana.
  • Permita que sus familiares o amigos sepan cuándo debe tomar un comprimido para que puedan recordárselo si usted se olvida.
  • Verifique con la farmacia para determinar si renuevan las recetas de forma automática y después se comunican por teléfono o por mensaje de texto para informarle que los medicamentos están listos para retirarlos. Esto es una excelente forma de ahorrar tiempo y evita que usted tenga que esperar la renovación de la receta en la farmacia.
  • Si tiene que tomar muchos medicamentos por día, hable con su médico. Todo el tiempo aparecen nuevos regímenes terapéuticos. Tal vez un comprimido que toma tres veces por día ahora lo pueda tomar una vez por día, o quizá algunos de los medicamentos que toma vengan en un comprimido combinado.
Si tiene problemas para tomar los medicamentos, solicite ayuda al médico o al farmacéutico. Las medidas que tome ahora para ocuparse de su condición crónica pueden tener un gran impacto en el resto de su vida.

RESOURCES

Educate Before You Medicate
http://www.talkaboutrx.org
Take Control of Your Health
http://www.tcyh.org

CANADIAN RESOURCES

Canadian Pharmacists Association
http://www.pharmacists.ca
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

References

Bosworth H. Medication adherence: making the case for increased awareness. Script Your Future website. Available at: http://scriptyourfuture.org/wp-content/themes/cons/m/Script%5FYour%5FFuture%5FBriefing%5FPaper.pdf. Accessed October 18, 2013.
Chronic diseases. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/AAG/chronic.htm. Updated December 17, 2009. Accessed October 18, 2013.
Gray R, White J, Schulz M, Abderhalden C. Enhancing medication adherence in people with schizophrenia: an international programme of research. Int J Ment Health Nurs. 2010;19(1):36-44.
National Council on Patient Information and Education. Enhancing prescription medicine adherence: a national action plan. Educate Before You Medicate website. Available at: http://www.talkaboutrx.org/documents/enhancing%5Fprescription%5Fmedicine%5Fadherence.pdf. Published August 2007. Accessed October 18, 2013.
Osterber L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005;353(5):487-497.
Take control of your medicines. Take Control of Your Health website. Available at: http://www.tcyh.org/medications/medications.shtml. Accessed October 18, 2013.

Revision Information

  • Reviewer: Michael Woods, MD
  • Review Date: 10/2013
  • Update Date: 10/18/2013
by Woods M

Cómo hablar con su médico acerca de la medicina alternativa y complementaria

rerun image ¿Le interesa probar un suplemento o una terapia que considera que puede entrar dentro de la categoría de medicina alternativa y complementaria (MAC)? ¿Cómo introduce este tema a su médico?

Descripción de la MAC

¿Qué es exactamente la MAC? No es fácil dar una definición. Esto se debe a que la MAC consta de una variedad de productos, terapias y sistemas de curación. Algunos de estos pueden no diferir demasiado de lo que su médico le recomienda.
La MAC puede pensarse como todo comportamiento o tratamiento que podría afectar la salud y que la mayoría de los médicos convencionales no incorporan en su práctica médica. No obstante, esto no significa que el médico no pueda responder preguntas sobre la MAC o que no lo haga.
Algunos ejemplos de terapias frecuentes de la MAC en los EE. UU. son:

Motivos para iniciar el debate

¿Por qué es importante que la MAC sea un tema de conversación? Si bien es posible que piense que los productos o las terapias "naturales" son menos propensos a causar daño, la verdad es que pueden tener efectos secundarios peligrosos. Debe hablar con su médico sobre la MAC porque:
  • Algunos suplementos dietéticos (p. ej., los remedios a base de hierbas) puede afectar negativamente los medicamentos que está tomando.
  • Los tratamientos de MAC pueden tener efectos no deseados en las enfermedades crónicas que puede padecer.
  • Usted y su médico comparten la responsabilidad de garantizar que reciba el mejor cuidado posible. Esto significa que debe proporcionarle al médico toda la información que podría influir sobre su salud.

Puntos de debate

Siga estas indicaciones para prepararse para un debate sobre MAC:
  • Cree una lista y compártala con el médico y otros proveedores de atención médica. La lista debería incluir:
    • Todas las enfermedades que padece
    • Los medicamentos de venta libre y recetados que toma
    • Las hierbas y otros suplementos dietéticos que toma
    • Los tratamientos de MAC que usa (p. ej., terapia de masaje, acupuntura) o está pensando en probar
  • Obtenga tanta información como pueda sobre el tratamiento de MAC que le interesa. Los sitios web confiables, como National Center for Complementary and Alternative Medicine, proporcionan información sobre una variedad de terapias y, en algunos casos, resultados de investigaciones.
  • A medida que obtiene más información sobre el tratamiento de MAC, seguramente le surgirán muchas preguntas. Anótelas y compártalas con el médico. Por ejemplo, deseará averiguar si el tratamiento es seguro dado lo siguiente:
    • Salud en general
    • Antecedentes clínicos
    • Medicamentos y suplementos
  • Si todavía se siente inseguro respecto de si la MAC es una buena opción para usted, consulte a su médico. No piense que lo tratará de manera diferente por hacerlo. Los mejores proveedores de atención médica están abiertos a evaluar las estrategias prometedoras destinadas a mejorar la salud de los pacientes.
Además, recuerde que todos los profesionales que conforman su equipo de atención médica (p. ej., médicos, enfermeras, especialistas, farmacéuticos) confían en que usted comparta la información con ellos. Si planea probar un nuevo tratamiento de MAC o si lo ha estado usando, no lo oculte. Informarlo es para su propio bien.

RESOURCES

American Academy of Family Doctors
http://www.aafp.org/
National Center for Complementary and Alternative Medicine
http://nccam.nih.gov/

CANADIAN RESOURCES

Canadian Family Doctor
http://www.cfpc.ca/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/

References

Are you considering complementary and alternative medicine? National Center for Complementary and Alternative Medicine website. Available at: http://nccam.nih.gov/health/decisions/consideringcam.htm. Updated June 2010. Accessed September 14, 2011.
Tips for talking with your health care providers about CAM. National Center for Complementary and Alternative Medicine website. Available at: http://nccam.nih.gov/health/decisions/talkingaboutcam.htm. Updated August 2011. Accessed September 14, 2011.
What is complementary and alternative medicine? National Center for Complementary and Alternative Medicine website. Available at: http://nccam.nih.gov/health/whatiscam/. Updated July 2011. Accessed September 14, 2011.

Revision Information

  • Reviewer: Richard Glickman-Simon, MD
  • Review Date: 10/2011
  • Update Date: 10/27/2011
by Woods M

Arteriograma -- Posibles complicaciones

Posibles complicaciones

No son comunes los problemas derivados del procedimiento, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. Su médico evaluará posibles problemas, como:
  • Hematomas o infección en el sitio de la punción
  • Sangrado, dolor o inflamación donde se insertó el catéter
  • Reacción alérgica al medio de contraste
  • Lesión en los vasos sanguíneos durante el procedimiento quirúrgico (que puede requerir cirugía)
  • Ataque cardíaco , accidente cerebrovascular o muerte (en casos excepcionales)