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Seudogota

(Enfermedad por deposición de pirofosfatos de calcio, enfermedad por deposición de cristales de dehidratos de pirofosfatos de calcio, condrocalcinosis)

Definición

La seudogota es un tipo de artritis que puede afectar cualquier articulación en el cuerpo. Esto ocurre cuando los cristales de calcio, llamados pirofosfatos de calcio, se acumulan en el líquido que rodea las articulaciones. La acumulación de estos cristales causa inflamación en el cartílago, el material que sirve de acolchado para el hueso y que permite que el movimiento de la articulación sea suave. Cuando este cartílago se debilita, existe una inflamación y dolor en las articulaciones afectadas, lo cual puede conllevar a una incapacidad crónica.
La seudogota ocurre más frecuentemente en las rodillas y puede ser muy debilitante. También puede afectar las articulaciones en sus muñecas, caderas, hombros, codos, tobillos, dedos de los pies, nudillos y en las manos. Usualmente, la seudogota afecta sólo una articulación a la vez, pero de manera poco común, puede afectar múltiples articulaciones al mismo tiempo.
La condición se llama seudogota (seudo significa falso) porque produce síntomas similares a la gota . Sin embargo, la seudogota es causada por la deposición de cristales de pirofosfato de calcio, y la gota es causada por la deposición de cristales de ácido úrico. La gota también tiene un curso de la enfermedad más severo y con frecuencia un pronóstico peor.
Es importante identificar correctamente esta enfermedad tan pronto como sea posible debido a que si se deja sin tratar, la seudogota pueden ocasionar incapacidad crónica. La seudogota es una enfermedad potencialmente seria que requiere la atención de su médico. Entre más pronto se trate la seudogota, más favorables son los resultados. Si usted sospecha que tiene esta condición, consulte a su médico inmediatamente.
Artritis de la rodilla
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Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas

La seudogota ocurre cuando los cristales de calcio, llamados pirofosfatos de calcio, se acumulan en las articulaciones. La acumulación de estos cristales causa inflamación y dolor. Esta inflamación y dolor pueden dañar el cartílago de la articulación.
Se desconoce qué es lo que causa que estos cristales de calcio se formen. Sin embargo, se ven más depósitos de cristales a medida que la edad avanza y los factores genéticos pueden tener un rol.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Cualquiera puede desarrollar seudogota. Sin embargo, los siguientes factores incrementan sus probabilidades. Si tiene alguno de estos factores de riesgo, informe al médico:
  • Edad
    • El riesgo incrementa con la edad
    • Los ataques pueden ocurrir con más frecuencia y pueden volverse más severos con la edad
  • Miembros en la familia con seudogota
  • Hipotiroidismo : tiroides con baja actividad
  • Hemocromatosis : almacenamiento excesivo de hierro
  • Glándula paratiroides demasiado activa: una de las cuatro glándulas ubicadas arriba o dentro de la glándula tiroides que incrementa los niveles de calcio en la sangre
  • Hipercalcemia: enfermedad causada por demasiado calcio en la sangre
  • Insuficiencia renal
  • Diabetes
  • Cirugía reciente: la seudogota, en ocasiones, se desarrolla después de la cirugía
  • Lesión: una lesión de la articulación, especialmente en personas mayores, puede desencadenar la liberación de los cristales de calcio

Síntomas

La seudogota afecta especialmente las articulaciones de la rodilla, pero también puede afectar las articulaciones de las muñecas, hombros, tobillos, codos y manos.
Si usted experimenta cualquiera de estos síntomas no asuma que se deben a la seudogota. Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.
  • Dolor o sensibilidad en las articulaciones
    • Dolor que se siente como un ataque de artritis
    • Ser muy sensible a la presión
  • Rigidez en las articulaciones
  • Articulaciones inflamadas que se sienten tibias al tacto
  • Enrojecimiento de la piel alrededor de la articulación
Sin tratamiento, los ataques de seudogota pueden durar de 5-12 días.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.
Para identificar y diagnosticar correctamente la seudogota, su doctor debe analizar el tipo de cristales encontrados en el líquido de la articulación afectada con seudogota.
  • Aspiración en la articulación: su médico puede utilizar una aguja para extraer parte del líquido que rodea la articulación afectada para determinar si los cristales presentes en el líquido son cristales de pirofosfato de calcio
  • Radiografía: su médico también puede sacarle una radiografía de la articulación o las articulaciones afectadas para determinar si los cristales de calcio están presentes o no
  • Análisis de sangre: estas pruebas se utilizan para descartar otras enfermedades, como la gota, la artritis reumatoide o la osteoartritis, que pueden ser la causa de la inflamación y el dolor de las articulaciones

Tratamiento

El tratamiento de la seudogota es cuestión de controlar la incomodidad durante los episodios activos de seudogota. No existe una cura para la seudogota y no hay nada disponible para disolver los depósitos cristalinos que ya existen.
Sin tratamiento el dolor y la incomodidad de la seudogota desaparecerán por sí mismos dentro de un lapso de 5-12 días. Sin embargo, con tratamiento, los síntomas pueden aliviarse dentro de un lapso de 24 horas.
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos

La disminución de la inflamación puede desacelerar el avance del deterioro de la articulación.
  • Antiinflamatorios: (por ejemplo, aspirina) se administran para reducir la inflamación.
  • Antiinflamatorios no esteroides (AINE): (p. ej., ibuprofeno, naproxeno, indometacina) se administran para detener ataques de dolor rápidamente y para reducir la inflamación.
  • Corticosteroides: se utilizan para disminuir la inflamación. Estos pueden inyectarse dentro de la articulación afectada o pueden administrarse como pastillas.
  • Colchicina: otro tipo de medicación antiinflamatoria. Los estudios han descubierto que la colchina puede utilizarse para prevenir ataques posteriores.
Esteroides inyectados en la articulación
Esteroide en rodilla
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Procedimientos

  • Inyecciones de cortisona: su médico puede optar por administrarle una inyección de cortisona en la articulación afectada. La cortisona es un poderoso medicamento antiinflamatorio. Es una versión sintética (hecha por el hombre) de un tipo de esteroide que es producido naturalmente por una glándula de su cuerpo llamada glándula adrenal.
  • Artrocentesis: este procedimiento involucra la remoción del líquido y de los cristales de la articulación mediante el uso de una aguja. La extracción del líquido puede proporcionarle algo de alivio al dolor.
  • Cirugía: a veces, se realiza para reparar o reemplazar articulaciones dañadas.

Reposo

Es importante para usted proteger sus articulaciones dejándolas descansar.

Prevención

No se conoce una forma de prevenir la seudogota.
Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir la seudogota o para detener la progresión de la enfermedad, tome las siguientes medidas:
  • Hable con su médico acerca de tomar antiinflamatorios para prevenir los síntomas
  • Proteja sus articulaciones: no ponga presión extra sobre sus articulaciones
    • Evite levantar objetos pesados
    • Levante y cargue peso de manera adecuada, utilice la espalda, los brazos y las piernas para distribuir el peso
    • Mantenga su peso bajo para evitar el poner presión extra en sus articulaciones
  • Relaje sus músculos para reducir el dolor

RESOURCES

American College of Rheumatology http://www.rheumatology.org

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases http://www.niams.nih.gov

The Arthritis Foundation http://www.arthritis.org

CANADIAN RESOURCES

BC Health Guide, British Columbia Ministry of Health http://www.bchealthguide.org

The Arthritis Society http://www.arthritis.ca

References

Beers MH, Berkow R.Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease (Pseudogout). The Merck Manual of Diagnosis and Therapy . Section 5, Chapter 55, Crystal-Induced Conditions. The Merck Manual website. Available at: http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section5/chapter55/55c.jsp . Accessed September 12, 2005.

Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease (CPPD) (Pseudogout). The Arthritis Foundation website. Available at: http://www.arthritis.org/conditions/DiseaseCenter/cppd.asp . Accessed September 12, 2005.

Pseudogout. American College of Rheumatology website. Available at: http://www.rheumatology.org/public/factsheets/pseudogout%5Fnew.asp?aud=pat . Accessed September 12, 2005.

Pseudogout. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?objectid=40938B02-101F-43C1-8B895B005C6E0B2C . Accessed September 12, 2005.

Tenenbaum J. Inflammatory musculoskeletal conditions in older adults. Geriatrics Aging . 2005; 8(3):14-17.

What you need to know about pseudogout. Cleveland Clinic website. Available at: http://www.clevelandclinic.org/arthritis/treat/facts/pseudogout.htm . Accessed on September 12, 2005.

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